20. 患者右肋缘下 3cm 处可触及肝脏，压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。首先考虑（　　　）。

A. 左心功能不全                                        B. 肝硬化

C. 右心功能不全                                        D. 慢性肾炎

21. 患者，男， 42 岁。有乙肝病史，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下 3cm ，质硬、有压痛，甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是（　　　）。

A. 肝硬化                                                  B. 肝硬化合并腹水

C. 继发性肝癌                                           D. 原发性肝癌

22. 鉴别脑出血和脑血栓的最可靠依据是（　　　）。

A. 颅内高压征                                           B. 血压高低

C. 中风病史                                        D. 头颅 CT 及均匀血性脑脊液

23. 患者，女， 30 岁。食欲亢进，消瘦，易怒 1 年余，近日突然高热，腹泻。查体：           T40 ℃，心率 140 次 / 分，甲状腺肿大，可触及震颤，大汗淋漓。应首先考虑（　　　）。

A. 病毒性心肌炎                                        B. 甲状腺危象

C. 急性肠炎                                               D.2 型糖尿病