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29.
急性胰腺炎最常见的病因是
(
)
A.
胰腺损伤
B.
其他感染如流行性腮腺炎
C.
嗜酒和暴饮暴食
D.
胆总管末段梗阻和胆汁逆流
30.
男性，
52
岁，右下腹隐痛不适半年，近一月来曾有间歇性腹泻，未注意粪便内有无脓血，体重减轻约
8
公斤。腹部检查；右下腹有压痛，似有一肿块，约
4cm
×
3cm
，边界不清。钡剂灌肠示升结肠局限性狭窄，肠壁僵硬。此病人诊断为
(
)
A.
肠结核
B.
升结肠癌
C.
肠系膜淋巴结结核
D.
克隆病
二、填空题
(
本大题共
2
小题，每空
1
分，共
4
分
)
请在每小题有空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31.
一般当
_______ml
尿液内有
_______ml
血液时，肉眼即可发现血色，称为肉眼血尿。
32.
骨折是指骨的
_______
或
_______
中断。
三、简答题
(
本大题共
6
小题，每小题
6
分，共
36
分
)
33.
开放性气胸的治疗原则。
34.
简述上尿路结石手术治疗的原则。
35.
临床上骨折功能复位的大体标准是什么
?
36.
简述预防局麻药中毒的措施。
37.
胃溃疡的手术指征有哪些
?
38.
手术日清晨检查全部准备工作时发现哪些情况应延迟手术
?
四、应用题
(
本大题共
2
小题，每小题
15
分，共
30
分
)
39.
男性，
45
岁。有右侧腹股沟斜疝
10
年。
3
天前疝块下坠时突感剧痛，不能还纳，持续右侧腹痛，伴呕吐、腹胀、并逐渐加重。有发热，无排气排便。查体：体温
38.7
℃
，脉率
120
次
/min,
呼吸
28
次
/min
，血压
12/9.3kPa(90/70mmHg)
。烦躁，眼窝凹陷。腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。右侧腹股沟部高起，肿块延至右侧阴囊，约
13cm
×
10cm
×
10cm
大小，局部皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞
18.8
×
109/L
，血清钠
135mmol/L
，血钾
4.8mmol/L
，血氯
99mmol/L
，［
HCO3-
］
20mmol/L
。
(1)
对此病人应考虑的诊断是什么
?
(2)
首先应给予的治疗措施。
(3)
经短时间处理后，一般情况略有好转，但血压仍不上升，呼吸仍深快，应采用的治疗措施是什么
?
(4)
通过上述处理后，病人一般情况有改善，血压升至
15.6/10.4kPa(120/80mmHg),
呼吸平稳，此时应采取的手术是什么
?
(5)
术后第
3
天，右侧阴囊明显肿痛，伴有发热。查体：腹部平坦、不胀，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。右侧阴囊红肿、压痛明显，张力大，有波动。此时应考虑发生了什么
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