36 ． T ． D ．

37 ．内心被揭露感

38 ．焦虑

39 ．定向力

40 ．违拗症

五、简答题（本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分）

41 ．什么是精神自动症综合征？

42 ．急性精神障碍的定义与临床特征是什么？

43 ．简述儿童多动症护理诊断及相关因素。

44 ．如何鉴别真性幻觉与假性幻觉？

六、论述题 ( 本大题共 l 小题， 15 分 )

45 ．病例分析要求：注明病历中的精神症状 ( 请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称 ) ，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出相应的药物治疗护理。

病历

李某　　女　　 25 岁　　大专文化　　无业

家族史：外祖父曾表现精神不正常，具体不详。

个人史：独女，适龄上学，学习成绩一般，平素性格：个性强，内向，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，无特殊兴趣爱好，未正式交男友，月经正常。

既往史： 3 年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否认药物过敏史。

现病史： 2004 年 2 月无原因辞工作，并渐出现失眠，说话乱， 9 月以后病情加重，说耳边总能听到说话声，自言自语，有时发脾气。近 2 个月有时不吃母亲做的饭，经常无故外跑，晚上不睡，有时恐惧紧张，一周前曾用刀要扎自己。问其为什么，病人拒绝回答，让其看病，则不承认有病，且拒绝就诊。因家人怕病人出现意外，送医院住院治疗。

躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。

精神检查：

病人神志清楚，被动接触，衣着尚整，定向力可，病人称眼前看见人影，有时是人头，还能听到讲话的声音，是在耳边听到的，男女分不清，白天晚上都有，有骂自己也有夸自己的，病人还称总觉有人在弄自己的手，拧自己的手，感觉痛、麻、 “ 电扎 ” 、 “ 电打 ” ，脸上有时也有类似的感觉。问病人为什么辞职，为什么不吃母亲做的饭，为什么有时恐惧紧张。病人称感觉同事、邻居总在背后议论自己，要杀自己， “ 斯琴高娃才是自己的妈妈 ” ，又称 “ 总想把饭扔了 ” ， “ 晚上总说话 ” ， “ 妈妈被人控制 ” ， “ 大家都害怕我”，……问病人为什么用刀扎自己，病人称有一种力量控制自己，死就死吧，且边说边笑，病人还称是他们强迫我来这的，我没什么不好。