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(4)
急性呼吸窘迫综合征
-
严重烧伤、全身感染、液体负荷过多是
ARDS
的高危致病因素。积极治疗烧伤休克,控制全身炎症反应综合征及全身感染,对防治
ARDS
的发生和发展极为关键。应及早采用机械辅助通气治疗;为限制液量,维持水、电解质平衡,使用肾上腺皮质激素,注意营养支持,及早发现并积极防治多种并发症。
(5)
感染性肺炎
-
主要的原因是吸入性损伤,中度及重度吸入性损伤更易引起肺部感染。主要治疗手段是治疗原发病、清除感染灶。加强气道管理,积极、有效地清除气道分泌性和坏死脱落组织;对气管内插管或气管切开病人更应注意无菌操作,机械通气时所用的通气管道、雾化器等要定时消毒或更换。对气管切开或长期鼻饲病人要防止发生误吸,根据痰培养细菌药敏试验选择抗生素。
(6)
急性心衰竭
-
由于各种原因致使心肌收缩和舒张功能障碍,心泵功能降低,在短时间内心排血量急剧下降,不能满足机体组织代谢需要,而出现心肌缺血、缺氧。治疗主要是针对不同病因积极、迅速地采取有效措施,如输氧、镇静、利尿、强心等,积极治疗原发病。
(7)
脑水肿—由于烧伤后脑内毛细血管通透性增加,使血管内血浆性液体渗入到细胞外间隙,从而发生脑水肿。防治主要包括及时纠正休克、电解质、酸碱平衡紊乱,改善循环及控制感染,脱水治疗,用肾上腺皮质激素及脑细胞营养代谢药物等;采取头高位
(15-30
°
)
,考虑脑疝时,禁止搬运。
48.(1)
缺氧—如硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒,能将血红蛋白的二价铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白;一氧化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的碳氧血红蛋白,阻碍了氧与血红蛋白的结合;麻醉剂、有机溶剂抑制呼吸中枢,引起通气、换气功能障碍,导致缺氧;刺激性气体如氨、氯、二氧化氮、光气可引起肺水肿,导致缺氧。
(2)
抑制酶的活性—很多毒物是由于本身或其代谢产物抑制酶的活性而产生毒性作用的,如有机磷抑制胆碱酯酶,氰化物抑制细胞色素氧化酶,重金属抑制含疏基的酶等。
(3)
干扰细胞膜或细胞器的生理功能—四氯化碳在体内经氧化去氯而产生自由基。自由基能使肝细胞中的线粒体、内质网变性,肝细胞坏死。酚类如二硝基酚、五氯酚、棉酚等妨碍线粒体内的高能磷酸键的合成和贮存。
(4)
麻醉作用—有机溶剂和吸入性麻酸药有强亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高,因而上述化学物质可通过血脑屏障进入脑组织内,抑制脑功能。
(5)
局部刺激和腐蚀作用—如强酸、强碱对接触部位的组织直接发生化学作用,腐蚀粘膜和皮肤。 |