四、论述题（本大题共 2 小题，每小题 7 分，共 14 分）

52. 前置胎盘和胎盘早剥腹部检查的不同点？

53. 葡萄胎患者随访的详细内容为何？

五、病案分析题（本大题共 2 小题，每小题 12 分，共 24 分）

54. 初产妇，一个月来下肢水肿，近一周感头昏、眼花。现妊娠 24周，洗衣服后，突然感到剧烈腹痛。面色苍白，伴有恶心、呕吐、出冷汗，而急诊入院。查体： P98次／分，

BP130 ／ 100mmHg，子宫底在剑突下两横指，全腹硬、压痛及反跳痛明显，胎位不清，胎心未闻及，急查血常规： Hb 76g/L,WBC1.2×109/L。

问： 1 初步诊断及依据？　 2 处理原则？

55. 某女 31岁，发现盆腔包块 3年，剧烈腹痛一天，急诊人院，有轻微恶心、未呕吐。患者发现盆腔包块后，因为无症状一直未行治疗。在门诊检查：子宫大小正常、质中、无压痛，在子宫左侧有一拳头大、软、且边界清楚的肿块，压痛明显，随后有一位实习医生检查时病人突然感到腹痛加剧，面色苍白，呕吐，出冷汗。入院后检查： T 37.4 ℃ ，P98次／分， R24次／分， BP90／ 60mmHg,表情痛苦，面色苍白，腹壁紧张、有压痛及反跳痛。

妇科检查：未触及包块

化验： WBC1.8×109/L， N90％

问： 1 初步诊断及依据？ 2 症状加重的原因是什么？ 3 目前处理原则？